Plaies de la joue

Urgences

- Hémorragie par atteinte des vaisseaux faciaux

Points-clés

- Testing avant anesthésie locale car paralyse faciale induite par la xylocaïne

- Avis CMF si paralysie faciale et plaie en arrière de la ligne canthale externe car suture du nerf possible sous microscope

Interrogatoire:

Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

Statut anti-tétanique

Heure du dernier repas

A l’examen clinique, rechercher :

Une paralysie faciale
Une atteinte du canal de Stenon (sang à l’orifice en regard de la 2ème molaire supérieure, salive dans la plaie) necessitant une exploration chirurgicale et cathétérisme
Un caractère transfixiant (examen endobuccal +++)
Une hémorragie active (atteinte des vaisseaux faciaux)

Examen complémentaire: RAS

CAT:

Après anesthésie locale (cf page)

Détersion rigoureuse puis exploration, suture

Au moindre doute quant à l’atteinte d’éléments nobles : avis CMF

Contrôle de plaie en CMF si plaie importante (et quoi qu’il en soit à 48h si morsure)