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    Plaies de la joue

     Urgences

    - Hémorragie par atteinte des vaisseaux faciaux

    Points-clés

    - Testing avant anesthésie locale car paralyse faciale induite par la xylocaïne

     - Avis CMF si paralysie faciale et plaie en arrière de la ligne canthale externe car suture du nerf possible sous microscope

    Interrogatoire:

    Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

    ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

    Statut anti-tétanique

    Heure du dernier repas 

     

    A l’examen clinique, rechercher :

    • Une paralysie faciale 

    • Une atteinte du canal de Stenon (sang à l’orifice en regard de la 2ème molaire supérieure, salive dans la plaie) necessitant une exploration chirurgicale et cathétérisme

    • Un caractère transfixiant (examen endobuccal +++)

    • Une hémorragie active (atteinte des vaisseaux faciaux)

    Examen complémentaire: RAS

    CAT:

    Après anesthésie locale (cf page) 

    Détersion rigoureuse puis exploration, suture

    Au moindre doute quant à l’atteinte d’éléments nobles : avis CMF

    Contrôle de plaie en CMF si plaie importante (et quoi qu’il en soit à 48h si morsure)