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Interrogatoire:

Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

Statut anti-tétanique

Heure du dernier repas 

Examen neurologique : rechercher des signes neurologiques de localisation, un trouble de la conscience

 

A l’examen clinique, rechercher :

• Un saignement actif 

• une lésion osseuse sous-jacente, une embarrure (palpation douce du crâne à travers la plaie), risque de fracture d'une ou des deux parois du sinus frontal

• un déficit neurologique (examen complet), notamment une hypoesthésie du V1, voire une paralysie faciale (disparition des rides du front)                                                                                                 

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Examen complémentaire:

En cas de traumatisme crânien chez un patient sous anti-agrégant ou anti-coagulant, suivre le protocole de surveillance du centre hospitalier (TDM?)

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CAT:

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- Si réalisable sous anesthésie locale:

• Détersion rigoureuse : rinçage au serum physiologique, eau oxygénée 10 vol diluée à 50%, brossage des berges si souillées, hémostase

• Suture en 2 plans : sous cutané; plan cutané par points simples o

• Pansement compressif ou vaseline

• Antibiothérapie si plaie souillée ou > 6 heures

• Ablation des fils à J7

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Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure)