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    Plaies du menton

     Urgences

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    Points-clés

    - plaie du menton = fracture du condyle mandibulaire jusqu’à preuve du contraire

    - Rechercher une fracture para/symphysaire

    - Rechercher un traumatisme dentaire associé

    - Exploration car possibles corps étrangers (terre, bois) en profondeur

    Interrogatoire:

    Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

    ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

    Statut anti-tétanique

    Heure du dernier repas 

    Douleur à l'ouverture buccale ou à la mastication

    A l’examen clinique, rechercher :

    • Examen endobuccal: traumatisme dentaire associé, plaie vestibulaire/gingivale

    • Limitation des amplitudes articulaires (ouverture buccale, diductions) évocatrice d'une fracture condylienne associée                                                                     

    Examen complémentaire: RAS

    CAT:

    Après anesthésie locale (cf innervation de l'oreille) 

    - Détersion rigoureuse puis exploration

    - Si besoin : suture en 1 ou 2 plans selon profondeur

    - Antibiothérapie si plaie sale ou > 6 heures

    Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)