Plaies du menton
Urgences
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Points-clés
- plaie du menton = fracture du condyle mandibulaire jusqu’à preuve du contraire
- Rechercher une fracture para/symphysaire
- Rechercher un traumatisme dentaire associé
- Exploration car possibles corps étrangers (terre, bois) en profondeur
Interrogatoire:
Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)
ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies
Statut anti-tétanique
Heure du dernier repas
Douleur à l'ouverture buccale ou à la mastication
A l’examen clinique, rechercher :
-
Examen endobuccal: traumatisme dentaire associé, plaie vestibulaire/gingivale
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Limitation des amplitudes articulaires (ouverture buccale, diductions) évocatrice d'une fracture condylienne associée
Examen complémentaire: RAS
CAT:
Après anesthésie locale (cf innervation de l'oreille)
- Détersion rigoureuse puis exploration
- Si besoin : suture en 1 ou 2 plans selon profondeur
- Antibiothérapie si plaie sale ou > 6 heures
Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)