Plaies du menton

 Urgences

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Points-clés

- plaie du menton = fracture du condyle mandibulaire jusqu’à preuve du contraire

- Rechercher une fracture para/symphysaire

- Rechercher un traumatisme dentaire associé

- Exploration car possibles corps étrangers (terre, bois) en profondeur

Interrogatoire:

Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

Statut anti-tétanique

Heure du dernier repas 

Douleur à l'ouverture buccale ou à la mastication

A l’examen clinique, rechercher :

  • Examen endobuccal: traumatisme dentaire associé, plaie vestibulaire/gingivale

  • Limitation des amplitudes articulaires (ouverture buccale, diductions) évocatrice d'une fracture condylienne associée                                                                     

Examen complémentaire: RAS

CAT:

Après anesthésie locale (cf innervation de l'oreille) 

- Détersion rigoureuse puis exploration

- Si besoin : suture en 1 ou 2 plans selon profondeur

- Antibiothérapie si plaie sale ou > 6 heures

Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)

Mécanisme
Contusion du menton

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