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    Plaies du nez

     Urgences

    Hématome de cloison en cas de fracture associée

    Points-clés

     - Antibiotique si atteinte du cartilage

    - Méchage au tulle gras si plaie endo-nasale après suture si besoin

    - Prise en charge d'une éventuelle épistaxis associée

    Interrogatoire:

    Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

    ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

    Statut anti-tétanique

    Heure du dernier repas 

    Rechercher une obstruction nasale

    A l’examen clinique, rechercher :

    • Une fracture des OPN associée 

    • Un hématome de cloison

    • Examen endonasal: caractère transfixiant de la plaie, atteinte cartilagineuse                                                                                   

    Examen complémentaire: RAS

    CAT:

    Après anesthésie locale (cf innervation de la face

    - Détersion rigoureuse

    - Aligner cartilages et tissus mous (bord libre)

    - Antibiothérapie en cas d’atteinte cartilagineuse

    - Mêchage si collapsus valve narinaire ou épistaxis importante associée à une antibiothérapie

     

    Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)