Interrogatoire:

Circonstances du traumatisme: objet contondant +++, tentative d'autolyse?

ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

Statut anti-tétanique

Heure du dernier repas 

 

A l’examen clinique:

Prise des constantes (FC, TA, Fréquence respiratoire)

Examen neurologique : rechercher des signes neurologiques de localisation, un trouble de la conscience

Rechercher un emphysème sous-cutané, une dysphonie (atteinte des voies respiratoires)

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Examen complémentaire:

Radiographie pulmonaire (voire TDM) si plaie basicervicale

Angioscanner cervicofacial: examen de référence en cas de plaie pénétrante cervicale

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CAT:

- Si la plaie est souillée, ou qu’il y a une hémorragie active associée, ou un corps étranger ou un doute sur une atteinte d'un élément noble quel qu'il soit: exploration-nettoyage-suture sous anesthésie générale au bloc opératoire 

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- Si réalisable sous anesthésie locale:

• Détersion rigoureuse en 4 temps

• Exploration

• Suture en 2 plans : sous cutané; plan cutané par points simples

• +/- Vaseline

• Antibiothérapie si plaie souillée ou > 6 heures

• Ablation des fils à J8

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Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure)