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    Plaies orbito-palpébrales

     Urgences

    Plaie du globe associée , avis ophtalmo si BAV

    Points-clés

     - Aligner le bord libre

    - Rechercher une lésion des voies lacrymales inférieures

    - Explorer le globe après éversion de la paupière en cas de plaie palpébrale 

    - rechercher une fracture orbitaire associée

    Interrogatoire:

    Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

    ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

    Statut anti-tétanique

    Heure du dernier repas 

    Symptômes ophtalmologiques : BAV, anomalie de la motricité du globe

     

    A l’examen clinique, rechercher :

    • Une atteinte du globe oculaire: acuité visuelle à 1 m, oculomotricité, palpation douce en l’absence de plaie du globe

    • Une atteinte des voies lacrymales: plaie canthale médiale transfixiant le bord palpébral en interne du point lacrymal

     

     

    Examen complémentaire: RAS

    CAT:

    Après anesthésie locale (cf page) :

    Détersion rigoureuse : bétadine ophtalmique, bétadine dermique (pas de contact avec le globe) 

    Suture soigneuse, avis CMF si plaie palpébrale transifixiante ou atteinte des voies lacrymales, avis ophtalmo si atteinte du globe

    Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)