Plaies orbito-palpébrales
Urgences
Plaie du globe associée , avis ophtalmo si BAV
Points-clés
- Aligner le bord libre
- Rechercher une lésion des voies lacrymales inférieures
- Explorer le globe après éversion de la paupière en cas de plaie palpébrale
- rechercher une fracture orbitaire associée
Interrogatoire:
Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)
ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies
Statut anti-tétanique
Heure du dernier repas
Symptômes ophtalmologiques : BAV, anomalie de la motricité du globe
A l’examen clinique, rechercher :
-
Une atteinte du globe oculaire: acuité visuelle à 1 m, oculomotricité, palpation douce en l’absence de plaie du globe
-
Une atteinte des voies lacrymales: plaie canthale médiale transfixiant le bord palpébral en interne du point lacrymal
Examen complémentaire: RAS
CAT:
Après anesthésie locale (cf page) :
Détersion rigoureuse : bétadine ophtalmique, bétadine dermique (pas de contact avec le globe)
Suture soigneuse, avis CMF si plaie palpébrale transifixiante ou atteinte des voies lacrymales, avis ophtalmo si atteinte du globe
Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure ou fracture associée)