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    Plaies de l'oreille

     Urgences

    Eliminer une hémorragie par atteinte des vaisseaux temporaux

    Points-clés

     - Rechercher une paralysie faciale associée

    - Attention au risque de chondrite: antibiotique si atteinte du cartilage 

    Interrogatoire:

    Circonstances du traumatisme: objet contondant, chute et sa cause (mécanique, malaise vagal, syncope)

    ATCD, traitements (AVK, corticoïdes...), allergies

    Statut anti-tétanique

    Heure du dernier repas 

    Examen neurologique : rechercher notamment une paralysie faciale

    Rechercher une baisse de l'audition

     

    A l’examen clinique, rechercher :

    • Une paralysie faciale                                                                                                     

    • Examen otoscopique (hémotympan, perforation tympanique, plaie et/ou sang dans CAE pouvant expliquer une baisse d'audition)                                                                                             

    Examen complémentaire: RAS

    Si suspicion de traumatisme du rocher: TDM

    CAT:

    Après anesthésie locale (cf anesthésie de l'oreille) 

    - Détersion rigoureuse
    - Aligner cartilages et bord libre, suture en un plan cutané (2 plans avec points sur le cartilage si fragments non alignés)
    - Antibiothérapie en cas d’atteinte cartilagineuse
    Consultation en CMF pour contrôle de la plaie si plaie importante (et quoiqu’il en soit à 48h si morsure)

    /!\ En cas de perte de substance, conserver le fragment dans du serum physiologique et avis CMF